#睡眠與腦科學 #睡眠知識

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BEARS簡易睡眠診斷五部曲

“BEARS” 是一個簡易臨床小兒/青少年睡眠診斷工具，提供給家長初步判斷2-18歲小朋友的睡眠狀況。家長們如果發現自己的孩子有這些情形，可以多加注意，帶孩子去睡眠門診或睡眠中心檢測：

B ( Bedtime Problems )	您的孩子是否有入睡問題？
E ( Excessive daytime sleepiness )	您的孩子是否容易在白天感到疲勞？
A ( Awakenings during the night )	您的孩子是否有睡眠中斷問題？
R ( Regularity and duration of sleep )	您的孩子是否在規律的時間睡覺？
S ( Sleep-disordered breathing )	您的孩子是否有打鼾問題？

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參考資料： Mindell Jodi A, Owens Judith A, A Clinical Guide to Pediatric Sleep (Diagnosis and Management of Sleep Problems), Lippincott Williams & Wilkins 2003

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# COVID-19 # 新冠肺炎 # 睡眠呼吸中止症 # 呼吸中止

根據2021年國衛院論壇公布之台灣自殺防治學會調查數據顯示，全台高達4成民眾有睡眠問題，且自疫情爆發以來，失眠、睡不好的人數增加不少。睡眠問題除了影響日間工作、學習效率之外，也容易造成心血管疾病、抑鬱、焦慮等身心疾病，除此之外，因為睡眠期間呼吸道間歇性阻塞形成的「睡眠呼吸中止症」更是疫情期間應該多家關注的隱藏殺手！

本篇重點

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▶ 睡眠呼吸中止症是什麼？

睡眠呼吸中止症（OSA) 是指睡覺時上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性塌陷，因而堵住呼吸道使呼吸費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而吸不到空氣，形成短暫的呼吸中止。此時空氣無法順利進入肺部，身體血氧濃度下降，下降，腦部缺氧就容易驚醒、睡眠頻頻中斷。若每次呼吸中止時間長達10秒以上，而且在一個小時內超過5次，就可能被診斷為「睡眠呼吸中止症」。

常見的睡眠呼吸中止症病徵有：嚴重打鼾、睡覺時發出呼吸中止抽氣聲、日間疲勞、夜尿、情緒暴躁等。

▶ 新冠肺炎 與 睡眠呼吸中止症

根據醫學期刊報告指出，睡眠呼吸中止症 患者感染 COVID-19後的住院風險較沒有睡眠呼吸中止症的患者還要高出2.93倍，且COVID-19之死亡率與睡眠呼吸中止症有明顯關聯性。

睡眠呼吸中止症的成因是睡覺時上呼吸道發生反覆塌陷事件而導致阻塞的症狀，當呼吸道被阻塞而產生間歇性的「呼吸中止事件」而造成身體血氧濃度下降而產生「低血氧」症狀時，除了容易造成心血管疾病及缺血性腦中風、腦栓塞，嚴重者更有猝死之風險。這和 COVID-19 因肺動脈栓塞所造成的「隱形缺氧」症狀相似，因此睡眠呼吸中止症患者若患病未治療，罹患新冠肺炎後影響呼吸系統之運作更甚，重症率及住院率也會相對提升。

▶ 疫情期間的睡眠建議

1.保持規律的睡眠時間：如果您在疫情期間是居家辦公，營造出日間 / 休息時間的區隔與儀式感很重要。保持規律的睡眠時間，盡量避免白天片段式小睡。

2.打造良好的睡眠環境：睡覺時，透過各種細節打造良好睡眠環境，讓身體、大腦能夠適度的放鬆，有助於平緩心情與入睡，更能讓睡眠品質提升，以下提供「良好睡眠環境清單」做為參考：

燈光	昏暗的環境最適合睡眠！睡前關掉強烈光源，最好能讓四周保持黑暗，刺激褪黑激素生成
溫度	保持18-22度適當的室溫能讓睡眠狀態更好
聲音	高於70分貝以上的噪音就容易造成睡眠中斷，保持安靜的睡眠環境
床墊	舒適好躺的床墊也是好睡的重要推手，找到適合自己的床墊很重要

3. 適度照射日光、日間運動：白天適度到戶外走走、曬曬太陽，有助於抑制褪黑激素並調整睡眠生理時鐘，搭配規律運動對晚間睡眠更有幫助！

4. 健康正常的飲食：多吃含有色胺酸、含有鈣鎂成分的食物，有助睡眠；晚間盡量少吃/喝含有咖啡因的飲食。

5. 了解自己的睡眠狀態：透過穿戴式裝置、血氧計等輔助了解自己的睡眠狀況，若有任何異常或需要調整之處，記得及早就醫！

資料來源：
1. Strausz S, Kiiskinen T, Broberg M, et al. Sleep apnoea is a risk factor for severe COVID-19. BMJ Open Respir Res. 2021;8(1):e000845. doi:10.1136/bmjresp-2020-000845

2.Gill CM, Piggott LM, Kent BD. Sleep medicine and coronavirus disease 2019. Curr Opin Pulm Med. 2021;27(6):529-534. doi:10.1097/MCP.0000000000000822

3. AASM Sleep Education (2020 Aug) ,Healthy Sleep Habits. https://sleepeducation.org/healthy-sleep/healthy-sleep-habits/

想更近一步了解睡眠呼吸中止症，歡迎

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