關於睡眠呼吸中止症的科普懶人包
# 睡眠與腦科學 # 睡眠知識 # 睡眠呼吸中止症
常常被枕邊人抱怨打呼很大聲，卻不知道怎麼改善；晚上明明很早睡，但白天卻總感覺疲倦睡不飽嗎？這些看似瑣碎的睡眠問題可能是「 睡眠呼吸中止症 」惹的禍！一起來認識什麼是睡眠呼吸中止症 ，它又該如何治療？
✎ 本篇重點
什麼是睡眠呼吸中止症？
睡眠呼吸中止症是指睡覺時上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道使呼吸費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而吸不到空氣與憋氣（窒息）。
我是睡眠呼吸中止症高危險群嗎？
若您平常睡眠時有持續並嚴重的打鼾狀況，且在睡眠途中有抽氣或被嗆到的感覺，極有可能是阻塞型睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症的治療？
目前睡眠呼吸中止症的治療可分為幾種方式：配戴呼吸器（傳統陽壓呼吸器、iNAP負壓呼吸器）、訂製止鼾牙套、手術，以及較新穎的植入型舌下刺激器、電刺激等治療方式。
目錄
一、 什麼是睡眠呼吸中止症？
睡眠呼吸中止症是指睡覺時上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道使呼吸費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而吸不到空氣與憋氣（窒息）。此時空氣無法順利進入肺部，身體血氧濃度下降，腦部缺氧就容易驚醒，導致睡眠頻頻中斷。
睡眠呼吸中止症可分為三種：
| 1. 阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，簡稱OSA） | 最常見的睡眠呼吸中止症類型，睡眠期間上呼吸道出現阻塞情況而導致短暫的呼吸中止現象。 |
| 2. 中樞型睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnea, 簡稱CSA） | 是由於中樞系統異常導致無法正常進行胸腹呼吸運動，而導致呼吸停止。 |
| 3. 混合型睡眠呼吸中止症（Mixed Apnea） | 即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。 |
根據美國史丹佛大學睡眠中心研究發現，亞洲人由於面部骨骼結構較小，罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的風險是西方人的四倍以上，睡眠時因舌根塌陷容易導致呼吸道阻塞。阻塞型睡眠呼吸中止症在男性好發率約4%，女性則為2%。最常見的症狀就是打鼾，且通常鼾聲非常大、半夜常有ㄧ陣沈默後突然大聲呼吸的抽氣聲。除此之外，如果睡醒後感覺口乾舌燥、疲倦，或有經常性頭痛、白天嗜睡、暴躁易怒的狀況，也是睡眠呼吸中止症常見的症狀。
二、誰是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA) 高危險族群？
如何判斷是否為阻塞型睡眠呼吸中止症高危險群？我們可以從外貌特徵、生活習慣與病史觀察：
| 典型外貌特徵 | 生活習慣與病史 |
|---|---|
| 頸圍過粗 （男性 > 17吋，女性 > 16吋） | 長期抽菸、喝酒習慣 |
| 下顎或臉頰後縮 | 服用安眠藥或鎮靜劑 |
| 體重過重 （BMI > 30) | 鼻中隔彎曲 |
| 舌頭肥厚 | 高血壓 |
| 張口睡眠 | 有睡眠呼吸中止症家族史 |
三、 睡眠呼吸中止症有什麼危險性？
1. 疲勞駕駛或其他狀況：白天嗜睡，造成注意力無法長時間集中，因而工作效率低弱、警覺性較差，嚴重者會在開車時打瞌睡而造成車禍意外，或其他工作意外傷害。
2. 陣發性的缺氧及呼吸中止時伴隨的高血壓，可能影響血液中的凝血功能，進而引起心血管疾病，如高血壓、心律不整、新陳代謝症候群、冠狀動脈及腦血管疾病，甚至會增加失智症風險。
3. 睡眠呼吸中止症可能增加「睡醒後中風」(Wake-Up Stroke) 的風險，重度睡眠呼吸中止症的「睡醒後中風」風險甚至比一般人高六倍以上。
4. 人格特質的改變（如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等）。
四、阻塞型睡眠呼吸中止症的改善與治療？
目前針對阻塞型睡眠呼吸中止症的治療，總共有下列幾種：
1. 改善體態、生活習慣：若您有易造成阻塞型睡眠呼吸中止症的生活習慣，減重、側睡、避免服用藥物與菸酒能適度改善睡眠時舌頭與軟組織塌陷的情況。
2. 連續型正壓呼吸器（CPAP) ：正壓呼吸器是透過口、鼻面罩提供通氣的人工呼吸器，於睡眠時持續穩定的將空氣打入呼吸道內，使呼吸道能順利撐開。
3. 口腔矯正裝置 （MRA、TRD)：透過配戴訂製牙套固定於口內，將您的下顎前移或將舌頭向前移，幫助穩定舌頭、避免軟組織後墜，使呼吸道暢通。
4. 植入型舌下刺激器（HGNS)：舌下神經刺激器是一種植入式醫療設備，通過電刺激舌下神經來減少睡眠呼吸中止的發生。這種刺激與呼吸同步，可緩解上呼吸道阻塞狀況。
5. 外科手術：若呼吸道之阻塞情形是由於生理構造異常或可透過外科手術改善，即可以手術作為治療方式（例如扁桃腺切除、懸雍垂整形、氣管切開、舌骨懸吊手術）。
6. 負壓呼吸器（iNAP)：iNAP利用微型幫浦產生適當負壓，並透過口部介面傳導到口腔內。在口部形成氣密的條件下，利用負壓帶走口內多餘空氣，在睡眠中將舌頭往前移動，達到維持軟顎組織及舌頭肌肉的穩定，使軟顎組織及舌頭肌肉不會因塌陷而阻塞上呼吸道。
根據每個人不同的狀況，適合的治療方式也不盡相同，沒有一個治療方式是百分之百適合所有人。
因此，建議如果有睡眠呼吸中止或嚴重打鼾問題，可以先至睡眠門診/胸腔內科/耳鼻喉科諮詢，或至睡眠中心進行睡眠檢測；了解自身為何會有睡眠呼吸中止或打鼾問題後，再選擇改善或治療的方式。
若醫師建議您使用呼吸器進行治療，也可以先多方進行試用並使用穿戴裝置或生理訊號紀錄器紀錄睡眠血氧、心率狀況，了解療效成果。找到最適合自己且能夠長期適應的治療方式，才能克服睡眠呼吸中止症！
延伸閱讀：全台睡眠中心懶人包 | iNAP呼吸器介紹、適用人群
資料來源：
1. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):263-276.
2. Kribbs NB, Pack AI, Kline LR, et al. Objective measurement of patterns of nasal CPAP use by patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis. 1993;147(4):887-895. doi:10.1164/ajrccm/147.4.887
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