什麼是睡眠呼吸中止症？我有睡眠呼吸中止症嗎？
# 睡眠與腦科學 # 睡眠知識 # 睡眠呼吸中止症 # 呼吸中止
常常被枕邊人抱怨打呼很大聲，卻不知道怎麼改善；晚上明明很早睡，但白天卻總感覺疲倦睡不飽嗎？這些看似瑣碎的睡眠問題可能是「 睡眠呼吸中止症 」惹的禍！一起來認識什麼是「 睡眠呼吸中止症 」，它又該如何治療？
本篇重點
01 什麼是睡眠呼吸中止症？
睡眠呼吸中止症是指睡覺時上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道使呼吸費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而吸不到空氣與憋氣（窒息）。此時空氣無法順利進入肺部，身體血氧濃度下降，下降，腦部缺氧就容易驚醒、睡眠頻頻中斷。
睡眠呼吸中止症可分為三種：
1. 阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，簡稱OSA）：最常見的睡眠呼吸中止症類型，睡眠期間上呼吸道出現阻塞情況而導致短暫的呼吸中止現象。
2. 中樞型睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnea, 簡稱CSA）：是由於中樞系統異常導致無法正常進行胸腹呼吸運動，而導致呼吸停止。
3. 混合型睡眠呼吸中止症（Mixed Apnea）：即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。
根據美國史丹佛大學睡眠中心研究發現，亞洲人由於面部骨骼結構較小，罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的風險是西方人的四倍以上，睡眠時因舌根塌陷容易導致呼吸道阻塞。阻塞型睡眠呼吸中止症在男性好發率約4%，女性則為2%。最常見的症狀就是打鼾，且通常鼾聲非常大、半夜常有ㄧ陣沈默後突然大聲呼吸的抽氣聲。除此之外，如果睡醒後感覺口乾舌燥、疲倦，或有經常性頭痛、白天嗜睡、暴躁易怒的狀況，也是睡眠呼吸中止症常見的症狀。
02 誰是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA) 高危險族群？
如何判斷是否為阻塞型睡眠呼吸中止症高危險群？我們可以從外貌特徵、生活習慣與病史觀察：
| 典型外貌特徵 | 生活習慣與病史 |
|---|---|
| 頸圍過粗 （男性 > 17吋，女性 > 16吋） | 長期抽菸、喝酒習慣 |
| 下顎或臉頰後縮 | 服用安眠藥或鎮靜劑 |
| 體重過重 （BMI > 30) | 鼻中隔彎曲 |
| 舌頭肥厚 | 高血壓 |
| 張口睡眠 | 有睡眠呼吸中止症家族史 |
03 睡眠呼吸中止症有什麼危險性？
- 疲勞駕駛或其他狀況：白天嗜睡，造成注意力無法長時間集中，因而工作效率低弱、警覺性較差，嚴重者會在開車時打瞌睡而造成車禍意外，或其他工作意外傷害。
- 陣發性的缺氧及呼吸中止時伴隨的高血壓，可能影響血液中的凝血功能，進而引起心血管疾病，如高血壓、心律不整、新陳代謝症候群、冠狀動脈及腦血管疾病，甚至會增加失智症風險。
- 睡眠呼吸中止症可能增加「睡醒後中風」(Wake-Up Stroke) 的風險，重度睡眠呼吸中止症的「睡醒後中風」風險甚至比一般人高六倍以上。
- 人格特質的改變（如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等）。
04 阻塞型睡眠呼吸中止症的改善與治療？
目前針對阻塞型睡眠呼吸中止症的治療，總共有下列幾種：
1. 改善體態、生活習慣：若您有易造成阻塞型睡眠呼吸中止症的生活習慣，減重、側睡、避免服用藥物與菸酒能適度改善睡眠時舌頭與軟組織塌陷的情況。
2. 連續型正壓呼吸器（CPAP) ：正壓呼吸器是透過口、鼻面罩提供通氣的人工呼吸器，於睡眠時持續穩定的將空氣打入呼吸道內，使呼吸道能順利撐開。
3. 口腔矯正裝置 （MRA、TRD)：透過配戴訂製牙套固定於口內，將您的下顎前移或將舌頭向前移，幫助穩定舌頭、避免軟組織後墜，使呼吸道暢通。
4. 植入型舌下刺激器（HGNS)：舌下神經刺激器是一種植入式醫療設備，通過電刺激舌下神經來減少睡眠呼吸中止的發生。這種刺激與呼吸同步，可緩解上呼吸道阻塞狀況。
5. 外科手術：若呼吸道之阻塞情形是由於生理構造異常或可透過外科手術改善，即可以手術作為治療方式（例如扁桃腺切除、懸雍垂整形、氣管切開、舌骨懸吊手術）。
6. 負壓呼吸器（iNAP)：iNAP利用微型幫浦產生適當負壓，並透過口部介面傳導到口腔內。在口部形成氣密的條件下，利用負壓帶走口內多餘空氣，在睡眠中將舌頭往前移動，達到維持軟顎組織及舌頭肌肉的穩定，使軟顎組織及舌頭肌肉不會因塌陷而阻塞上呼吸道。
資料來源：
1. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):263-276.
2. Kribbs NB, Pack AI, Kline LR, et al. Objective measurement of patterns of nasal CPAP use by patients with obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis. 1993;147(4):887-895. doi:10.1164/ajrccm/147.4.887
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